ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ИНФАРКТЕ И ИНСУЛЬТЕ

Инфаркт и инсульт – заболевания, о которых должен знать каждый и понимать причины их возникновения. 

Это необходимо как для предупреждения их развития у себя, так и для экстренной помощи близким.

 

 

 

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 31% смертей во всем мире2, при этом в России от них умирают чаще, чем в США и Западной Европе1. Ишемическая болезнь сердца (к которой относится и инфаркт) и инсульт занимают первое и второе места в этом грустном рейтинге1,2.

ЧТО ОБЪЕДИНЯЕТ ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ?

При обоих заболеваниях происходит некроз (омертвение) участка ткани (при инфаркте – сердечной мышцы, при инсульте – головного мозга).  

Не единственной, но основной причиной развития инфаркта и инсульта является атеросклероз. Это состояние развивается, когда в артериях под действием негативных факторов (гипертония, курение, избыточный вес, сахарный диабет и другие) появляются холестериновые отложения. Вредные фракции холестерина сначала откладываются в стенках сосудов, проникая через их внутреннюю оболочку. В течение многих лет этот процесс может протекать бессимптомно, до того момента, когда поверхность образовавшихся холестериновых бляшек нарушается,         в результате чего на них начинают оседать тромбоциты, образуя сгусток крови (тромб). Когда организм больше не в состоянии компенсировать уменьшение кровоснабжения органов, развиваются смертельно опасные заболевания, в первую очередь – инфаркт и ишемический инсульт. Исходя из общих механизмов развития и тесной связи заболеваний, многие методы лечения и профилактики инфаркта и инсульта сходны (например, применение препаратов, предупреждающих образование тромбов). 

Если у человека резко появилась сильная головная боль, нарушилось сознание, он побледнел или потерял сознание – это повод вспомнить о таком заболевании, как инсульт и срочно обратиться за медицинской помощью. 

РАСПОЗНАТЬ И ПОМОЧЬ

Учитывая широкое распространение инфаркта и инсульта, каждый должен уметь распознавать их симптомы. Своевременная помощь при этих болезнях может спасти жизнь человеку. Их диагностика непроста, но существуют специально разработанные элементарные доступные правила и алгоритмы действия на первых этапах. Специалисты разработали упрощенную схему диагностики «УДАР» (аналог международного алгоритма FAST), которой может воспользоваться каждый3.

Если у человека раньше бывала боль в груди или области сердца (стенокардия), то он сообщит, что в данном случае она имеет бÓльшую интенсивность, а обычный нитроглицерин не помогает справиться с ней. Неспециалисту сложно отличить инфаркт от, например, ущемления корешка позвоночного нерва. Однако, когда речь идет о спасении жизни, ответ на вопрос «вызывать ли неотложную помощь» однозначен – вызывать. Главный симптом инфаркта – сильная боль (чаще – сжимающего или жгущего характера) в грудной клетке. Она может «отдавать» в шею, левую руку, плечо или спину, длится дольше 15 минут.

При подозрении на ИНФАРКТ пациенту необходимо дать нитроглицерин в виде гранулы либо спрея, а также ацетилсалициловую кислоту (АСК, аспирин) в дозе 150-300 мг (1 таблетка 300 мг или 2-3 таблетки по 100 мг).

ВАЖНО: Если под рукой оказался аспирин в кишечнорастворимой оболочке, таблетки нужно раздробить или попросить пациента разжевать их, чтобы препарат начал быстро действовать4.

 

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ И ИНСУЛЬТЕ

Пока едет скорая помощь, больного нужно уложить, освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток воздуха. Любые физические нагрузки, даже посещение туалета и употребление пищи, должны быть исключены.

Такие простые меры первичной помощи существенно улучшают дальнейший прогноз. Но не забывайте, что это лишь экстренная мера помощи пациенту на время ожидания бригады скорой помощи. Это связано с тем, что в «полевых условиях» тяжело различить виды инсульта. Так, в случае геморрагического инсульта (который, по сути, является кровоизлиянием) прием аспирина может ухудшить течение болезни. При ишемическом инсульте, который встречается чаще, аспирин необходим, но его должен назначить специалист. При подозрении на ИНСУЛЬТ, напротив, стоит исключить прием любых лекарственных препаратов до проведения полной диагностики.

КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Учитывая общие причины инфаркта и инсульта, методы их профилактики также во многом похожи. Для профилактики обоих заболеваний могут помочь следующие действия:

1. Здоровая сбалансированная диета с высоким содержанием фруктов и овощей, рыбы и цельных зерен. Прием алкоголя допускается только в умеренных дозах.

2. Отказ от курения.

3. Регулярная физическая активность.

4. Поддержание нормальной массы тела.

5. Контроль факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая уровень артериального давления, липидный профиль крови, уровень сахара в крови.

Инфаркт и инсульт – болезни, для лечения и профилактики которых очень важен сознательный подход.

  1. Отчёт Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний о болезнях сердца и статистике инсультов, версия 2015 года (Heart Disease and Stroke Statistics—2015 Update A Report From the American Heart Association, Dariush Mozaffarian et al)
  2. Сердечно-сосудистые заболевания, Информационный бюллетень N°317, ВОЗ, Январь 2015 г. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/)
  3. https://www.rosminzdrav.ru/regionalnye-novosti/primorie-doktor-klinicheskoy-bolnitsy-sozdal-rolik-po-osnovnym-simptomam-insulta 
  4. M. Roffi. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehv320 (Публикация М. Роффи – руководство по контролю пациентов с коронарным синдромом без стойкого подъема ST-сегмента в журнале European Heart Journal).

L.RU.MKT.GM.07.2016.0911